与母乳相关的黄疸,极少造成新生儿脑部的伤害。一般在停止母乳哺育1至2天,可使胆红素浓度迅速下降,随后再开始使用母乳哺育,也并不会让胆红素明显地增加。所以碰到这种状况,有时医生会建议您先暂停母乳哺喂2到3天,观察黄疸消退的状况,可协助分辨有无其他问题。
不过,不管是早期的黄疸或是后来的黄疸,与母乳的好处相比,绝对是“功大于过”。千万不值得因为黄疸而剥夺宝宝的最佳食物。
核黄疸会造成脑部伤害
一般的黄疸对身体并不会有明显的伤害,当间接型胆红素浓度很高时,游离的胆红素可能会进入中枢神经系统,沉积于脑细胞,干扰其代谢及功能,导致所谓的“核黄疸”。
就足月婴儿而言,胆红素低于20-25mg/dl,通常不会发生核黄疸,不过有些因素的存在,会增加脑部伤害的可能性。如果有核黄疸,宝宝会变得嗜睡、软趴趴、易躁动,有些宝宝会出现高频率的哭闹及呕吐。之后的表现有囱门膨出、异常的姿势、发烧和抽搐。
严重核黄疸的婴儿,在新生儿期可能会死亡。存活下来的婴儿可能会出现听力障碍、脑性麻痹、智能迟缓等永久性后遗症。
黄疸的治疗方法
黄疸指数若高到一定程度就需要“光照治疗”,不过并不是随便照照日光灯或太阳,而是照特别的光照设备。这是一种有效且相当安全的降低间接型胆红素的方法,特别是在胆红素浓度高到会导致核黄疸之前开始使用。光照疗法虽安全仍可能有不良影响,像是水分丧失、腹泻、皮肤起红疹、嗜睡。因为可能对视网膜造成伤害,通常医护人员会给小宝宝戴眼罩。
若婴儿的间接型胆红素浓度极高,且有发生核黄疸的危险时,则需进行交换输血,来移除母体来的抗体,及组织内可被交换出来的同接型胆红素。交换输血是较具伤害性的治疗,对小宝宝的影响较大,并发症包括:输血反应、代谢不稳定、感染、出血、低血压等。不过只要小心谨慎地执行、密切地观察,出现并发症的机会就会大大降低。
不太高的黄疸指数该做些什么治疗,虽有一些原则,但仍须按照宝宝个别的情况来考虑,应由小儿科医生来判断。
黄疸是一种常见的情况,若指数较高是需要治疗且能够治疗的,所以发现有此问题应给医生诊治,以免有终生之憾。如果黄疸指数不高,宝宝各方面都正常,母奶仍是最佳的选择,千万不要因为害怕黄疸而中断母乳哺育。(摘编)
新生儿黄疸辨识法