科技成果鉴定申请表

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　　成   果   名   称：
　　  
　　  
　　  
　　  
　　    完   成   单   位：
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　    申 请 鉴 定 单 位：
　　（盖章）
　　  
　　    申 请 鉴 定 日 期：
　　  
　　    申请组织鉴定单位：
　　  
　　    组织鉴定单位受理日期：    经办人：   （签字）
　　  
　　  
　　  
　　  
　　 国家科学技术委员会
　　 一九九四年制
　　
　　 科技成果
　　 中文名称
　　 （限35个汉字）
　　 研究起始时间
　　 □□□□□□□□
　　 研究终止时间
　　 □□□□□□□□
　　  
　　 申请鉴定单位
　　 单位名称
　　  
　　 隶属省部
　　 代码
　　 □□□
　　 名称
　　  
　　 所在地区
　　 代码
　　 □□□
　　 名称
　　  
　　 单位属性（ ）
　　 1.独立科研单位2.大专院校3.工矿企业4.集体个体5.其他
　　 联 系 人
　　  
　　 邮政编码
　　  
　　 联系电话
　　 1.
　　  2.
　　 通信地址
　　  
　　 任务来源
　　 (  )
　　 1-国家计划  2-省部计划  3-计划外
　　 成果有无密级
　　 (  )
　　 0-无  1-有
　　 密级
　　 （ ）
　　 1-秘密 2-机密 3-绝密
　　 内
　　  容
　　  简
　　  介
　　  
　　 内
　　  容
　　 简
　　  介
　　  
　　  技
　　  术
　　 资
　　 料
　　 目
　　 录
　　  
　　
　　
　　
　　
　　 主   要   研   制   人   员   名   单
　　
　　 序号
　　 姓   名
　　 性  别
　　 出生年月
　　 技术职称
　　 文 化 程 度
　　 （学 位）
　　 工作单位
　　 对成果创造性
　　 贡 献
　　 1
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　 2
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　 3
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　 4
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　 5
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　 6
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　 7
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　  
　　 8
　　  

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