医院意见调查表

3、我们医院的检查费                                 □       □          □

4、我们医院的手术费                                 □       □          □

5、其它（请说明）__________________________________________________________

八、其它：

1、  您对我们医院的整体感觉？

□非常满意        □比较满意        □一般        □勉强可以       □不满意

2、当有亲友需要医疗服务的话，您愿意介绍我们医院吗？

□愿意            □不愿意          □不一定      □其它（请说明）_____________

3、您对我们医院的其他宝贵意见：________________________________________________

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4、如果您方便，请留下您的联系方式：__________________________，以便于我们对您提出的意见及时回复；同时，我们会对您的个人信息保密，祝您身体健康，谢谢！

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