医院意见调查表
尊敬的女士：
您好！我院为提高医疗服务品质，营造更好的医疗服务环境，请您利用几分钟的时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。以下问题，请您根据本次就诊的感受作答，不要有任何顾虑，在您认为合适的答案内打“√”，谢谢您的合作与支持。
一、就医背景：
1、请问您是初次来我院看病吗？ □是 □否
2、请问您就诊的科室是？ （ ）
3、您如何知道我们医院的？ □朋友 □杂志 □电视 □报纸 □互联网 □广播 □社会活动 □其它
一、医院环境设施方面： 很满意 满意 可以接受 不满意
1、 医院空间宽敞，没有拥挤情形 □ □ □ □
2、 空气调节适中，光线明亮 □ □ □ □
3、 医院布置整洁，舒适 □ □ □ □
4、 等候坐椅舒适，座位足够 □ □ □ □
5、 有清楚明确的指示牌 □ □ □ □
6、 诊疗室及诊疗器干净 □ □ □ □
7、 医院洗手间干净、清洁 □ □ □ □
8、 医院地板、过道干净 □ □ □ □
9、 医院休息室布置整洁、舒心 □ □ □ □
医院意见调查表