行政复议申请书

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　　  复议申请书  申请人：名称：＿＿＿＿
　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　电话：＿＿＿ 
　　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿
　　职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 
　　委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿
　　性别：＿＿＿＿＿＿
　　年龄：＿＿＿ 
　　民族：＿＿＿
　　职务：＿＿＿
　　工作单位：＿＿＿＿＿＿＿ 
　　住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　电话：＿＿＿  被申请人：名称：＿＿＿＿
　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　电话：＿＿＿ 
　　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　职务：＿＿＿  案由：因对＿＿＿＿＿＿＿（单位）＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿号处理决定不 
　　　服，申请复议。  申请复议的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 
　　此　致 
　　　申请人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章） 
　　　法定代表人：＿＿＿＿＿（签章） 
　　　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日  附：本申请书副本＿＿＿份。 
　　原处理决定书＿＿＿份。 
　　其它证明文件＿＿＿件。  注：申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规不正确，处 
　　罚处理不当，程序违法等问题。
　　 
　　

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