| | 保单 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 |
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| | 请 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 |
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| | 填写 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 |
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|受|满期、生存保险金受益人:姓名: 性别:□男 □女 与被保险人关系: |
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|益|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日|
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|人|身故保险金受益人:姓名: 性别:□男 □女 与被保险人关系: |
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|资|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日|
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|料|若受益人超过一人,请在特别约定栏内注明,除另指定分配方式外,本保单之利益由相对应的所有受益人 |
| |平均分配。附加家庭保单时,被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。 |
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| |交 别: □年交 □半年交 □季交 月交 □趸交 |
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| |保费交付方式:□自动转帐: □自交 □人工收取 |
|投|---------------------------------------------------------|
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| |开户银行: 帐号:| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||
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|保|---------------------------------------------------------|
| |利差返还方式(本项仅适用于“利差返还”型险种): |
| | □抵交保费 □储存生息(本栏如未选择,本公司按“储存生息”方式处理) |
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|事|保险起期:自 年 月 日起 保险期限:□终身 □定期( 年) 交费期: 年 约定领取年龄: 周岁 |
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| | 主 | 投 保 项 目 | 保险金额或份数 | 投 保 档 次 | 标 准 保 费 |
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|项| 险 | | | | 元 |
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