4.子宫畸形 主要指子宫重复发育异常，种类繁多。是因胚胎发育时，构成子宫的两则副中肾管会合不全或会合后未能贯穿，或中隔未能消失所致。临床比较多见，常引起不孕、流产或早产等。
5.子宫异位 子宫异位比较少见，常伴有子宫发育不全或合半其他先天性畸形。异位子宫可不降入盆腔，或位于腹股沟内。因此在盆腔B超检查未见子宫者，应注意上述部位的检查，以免异位子宫漏诊。
（六）两性畸形超声诊断
是指患者的性腺，内、外生殖器及第二性征具有两性特征，属性腺发育异常，分为两大类。
1.真两性畸形 指一个病人具有卵巢和睾丸两套性腺，外生殖器和第二性征的发育以女性或男性为主，取决于何种性激素占优势而定。但两套性腺组织均发育不完全。其表现形式常见有3种：①一侧为睾丸，另一侧为卵巢，约占40%；②每侧性腺组织中卵巢、睾丸组织并存，其间有纤维组织分隔，称卵睾，约占20%；③一则为卵睾，另一卵巢或睾丸，约占40%。真两性畸形比较少见。
B超声像表现：盆腔内可见子宫回声，较正常略小，同时显示卵巢、睾丸回声，卵巢位置多正常，青春期可见卵泡发育。睾丸常位于腹腔、腹股沟内，位于阴囊内少见。典型的声像图对本病具有确诊价值，关键在于下达识别卵巢、睾丸组织声像特征，见下表。
卵巢、睾丸组织声像图鉴别
包 膜 内 部 回 声 位 置
卵巢 不规整，欠清晰 不均匀低回声，常见 大多位于盆腔内，双侧
小圆形无回声区（卵泡） 髂血管内侧
睾丸 光滑整齐，边界 均匀中、低回声，上 不固定，可位于下腹
清晰 方见稍强副睾结构 髂血管前方，腹股沟，
大阴唇内
2.假两性畸形 较真两性畸形多见，体内仅有一种性腺，但外生殖器及第二性征发育与性腺不符。以性腺为标准，分为男性两性畸形和女性两性畸形。
（1）男性两性畸形：两性腺为睾丸，性染色体为XY。临床表现基本为男性发育，仅见尿道下裂或典型的睾丸女性化征。
B超声像图表现：盆腔内无子宫及卵巢图像，睾丸形态正常为，体积略小，常在腹腔、腹股沟或阴唇部位发现异痊睾丸回声。
（2）女性两性畸形：两性腺为卵巢，性染色体为XX。其发病可因先天性肾上腺发育过剩，或因妊娠早期母体服用大量人工合成孕激素或雄性激素而诱发。
B超声像图表现：盆腔可显示子宫、卵巢、阴道图像，子宫形态正常但体积小，内膜回声细弱，双侧卵巢稍小，到青春期仍无卵泡发育及排卵。
（七）宫腔粘连超声诊断
宫腔粘连多由于子宫腔内创伤引起，如刮宫过度致使宫壁受损或刮宫后继发感染等，常造成继发不孕。根据宫腔粘连部位、面积大小，临床表现各异：宫腔完全粘连，表现继发闭经；宫腔上段粘连，出现月经量减少；宫腔下段或宫腔管上段粘连，出现周期性腹痛与隐经。
在发病早期，临床容易忽视或按内分泌失调、痛经处理，往往无效。B超检查则能早期明确诊断，有利于临床正确处理。
B超声声像图表现：
1.宫腔完全粘连 子宫形态、大小正常，宫腔呈锯齿状不均强回声，双侧卵巢大小、形态正常，可见卵泡发育。
2.宫腔下段或宫颈管上段粘连 早期宫腔积血不多时，子宫大小正常，宫腔分离，其内少量积血呈不均弱回声区，如宫腔积血增多，见宫体增大，宫腔内可见弱回声光团与无回声区混杂。
3.宫腔上段粘连 子宫大小正常，纵向或横向扫查时可见宫腔粘连的部位呈不规整的强回，正常部位可见增殖期子宫内膜呈低回声，分泌期子宫内膜呈均匀强回声。
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不孕症的检查与诊断《七》